Friday, October 28, 2011

ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းၿခင္းအေၾကာင္း (ဆရာမေရႊစင္ဦးသို႔ )

ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းၿခင္းအေၾကာင္း (ဆရာမေရႊစင္ဦးသို႔ )



ဆရာမရဲ႕ေဖေဖ ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းေရာဂါဆိုး၀ါးေနလို႔ Stent ထည့္ဖို႔ အဆင္မေၿပဘူးလို႔ၾကားသိရပါတယ္ ။ ေသြးေၾကာ အားလံုးပိတ္ေနၿပီးေသြးေၾကာတစ္ခုတည္းသာအနည္းငယ္ပြင့္ေနတဲ့အတြက္ ရန္ကုန္ကို By Pass လုပ္ဖို႔ (Invasive surgery) လႊဲတယ္လို႔သိရပါတယ္ ။ အရင္ဆံုးႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းေရာဂါအေၾကာင္းနဲ႔ ကုသမႈ အေၾကာင္းေတြ ကို ဗဟုသုတ အလို႔ငွာ တင္ၿပေပးပါ့မယ္ ။

ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းေရာဂါဆိုတာဘာလဲ ?

ႏွလံုးနဲ႔ေသြးေၾကာဆိုင္ရာေရာဂါေတြၿဖစ္ၿပီဆိုရင္ လာတတ္တဲ့လကၡဏာေတြဆိုၿပီးရွိပါတယ္ ။ အၾကမ္းဖ်ဥ္းေတြး ၾကည့္မယ္ဆိုရင္ ေတာင္ ေသြးေၾကာဟာ ေရပိုက္လံုးတစ္ခုလို ၿမင္ေယာင္ၾကည့္မယ္ဆိုရင္ အဲဒီေရပိုက္လံုး နံရံေတြ ထူလာေလေလ ေသြးစီးဆင္းတဲ့အေပါက္က က်ဥ္းလာေလေလမဟုတ္ပါလား ။ ဒီလိုမ်ိဳးေသြးေၾကာေတြ ကို အဆီဖတ္အဆီခဲေတြ ဖံုးၿပီးေသြးေၾကာက်ဥ္းၿခင္းကိုေတာ့ ေဆးပညာအရ Atherosclerosis လို႔ေခၚပါတယ္ ။ ေသြးေၾကာအဆီဖံုးၿခင္းဟာ ႏွလံုးေသြးလႊတ္ေၾကာေရာဂါ (Coronary heart disease ) ေတြၿဖစ္တဲ့ Angina (ရင္ဘတ္ေအာင့္ၿခင္း) ၊ Myocardial Infarction (ႏွလံုးပုပ္ၿခင္း ) ၊ Sudden death ( ရုတ္တရက္ေသဆံုးၿခင္း ) စတဲ့ အရာေတြကို ၿဖစ္ပြားေစႏုိင္ပါတယ္ ။ ႏွလံုးေသြးေၾကာ က်ဥ္းၿပီး ႏွလံုး ထဲကို ေအာက္ဆီဂ်င္ သိပ္မေရာက္ေတာ့ တဲ့ေရာဂါကို Ischaemic heart disease (IHD) ႏွလံုးေသြးေၾကာ က်ဥ္းေရာဂါလို ႔ေခၚၾက ပါတယ္ ။ ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းၿခင္းဟာ တၿဖည္းၿဖည္းဆိုးလာၿပီးက်ဥ္း လာတဲ့အခါ ႏွလံုး ရဲ႕အခ်ိဳ႕ေသာ ဧရိယာေတြ မွာ ေအာက္ဆီဂ်င္ၿပတ္လပ္ေသာ လကၡဏာမ်ားၿဖစ္ေပၚလာပါတယ္ ။ ေယဘူယ်ၾကည့္မယ္ဆိုရင္ ဧရိယာတစ္ခု ဟာ ေသြးကေနတဆင့္ ေအာက္ဆီ၈်င္ ေရာက္လာမႈနည္းသြားရင္ ေအာက္ဆီဂ်င္ၿပတ္လပ္ၿခင္း Ischaemia ကို စတင္ခံစားရပါတယ္ ။ အဲဒီထက္တဆင့္ဆိုးၿပီး ေအာက္ဆီဂ်င္လံုး၀မရေတာ့ဘူးဆိုရင္ေတာ့ ပုပ္သြားၿခင္း (Infarction) ကို ခံစားရပါတယ္ ။ ဒါေၾကာင့္ IHD ဟာ ႏွလံုးပုပ္ၿခင္း ( Myocardial Infarction) ရဲ႕ ေရွ႕ေၿပး လို႔ဆိုလည္းမမွားႏုိင္ပါဘူး ။

ဘယ္လိုလကၡဏာေတြနဲ႔ လာႏုိင္သလဲ ?

ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းရွိၿပီဆိုရင္ လူက အေမာမခံႏုိင္ေတာ့ဘူး (ေအာက္ဆီဂ်င္ ရရွိမႈနည္းလာ တဲ့အတြက္ ၿဖစ္ပါတယ္ ။ ရင္ေတြတုန္လာမယ္ တလွပ္လွပ္ခံစားရမယ္ ေနာက္ဆံုးရင္ဘတ္ေအာင့္ၿခင္း (Chest Pain ) ကိုခံစားရမွာ ၿဖစ္ပါတယ္ ။ ဒါေပမယ့္ chest pain ရွိတိုင္း ႏွလံုးမွာၿဖစ္တယ္ ေသြးေၾကာက်ဥ္းတာပါလို႔ အတိအ က်ေၿပာလို႔မရပါဘူး ။ Chest Pain ဟာ စိုးရိမ္ပူပန္ေသာကမ်ားၿခင္း (Anxiety) ဒါမွမဟုတ္ အဆုတ္ ၊ ၾကြက္သားနဲ႔အ ရိုးဆိုင္ရာ သို႔မဟုတ္ အစာအိမ္နဲ႔အူလမ္းေၾကာင္းမွာ ေရာဂါတစ္ခုခုရွိၿခင္း စတာေတြေၾကာင့္ လည္းၿဖစ္ႏုိင္ပါတယ္ ။ ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းၿပီးေအာက္ဆီဂ်င္သိပ္မေရာက္လို႔ၿဖစ္တဲ့ Chest Pain ရဲ႕ပံုစံေတြကေတာ့

- Chest Pain ဟာ ရင္ဘတ္ရဲ႕ အလယ္ေခါင္တည့္တည့္မွာၿဖစ္ပါတယ္ ။

- Ischaemic Chest Pain ဟာ အထူးသၿဖင့္ ၿပင္းထန္လာတဲ့အခါမွာ လည္ပင္းေနာက္ ေမးရိုး နဲ႔ လက္ အေပၚနဲ႔လက္ေအာက္ပိုင္းေတြကိုေတာင္ပ်ံႏွံ႕ေရာက္ရွိႏုိင္ပါတယ္ ။ အကယ္၍ ရင္ဘတ္ေအာင့္တာဟာ ဘယ္ ဖက္ အေရွ႕ ပိုင္းမွာလည္းၿဖစ္တယ္ ဘယ္ဖက္တစ္ၿခမ္းကိုပဲ ပ်ံ႕ႏွံ႕သြားတယ္ဆိုရင္ေတာ့ ဒါဟာ အၿခားအ ခ်က္ေပါင္း မ်ားစြာၿဖစ္တဲ့ ၾကြက္သားနဲ႔အရိုးဆိုင္ရာ ၿပႆနာမ်ား (သို႔မဟုတ္) anxiety စသည္တို ႔ေၾကာင့္ လည္းၿဖစ္ႏိုင္ပါတယ္ ။

- ႏွလံုးေအာင့္မယ္ဆိုရင္ မစူးရွပဲ ထူပိန္းပိန္း (dull ) ၿဖစ္ေနပါတယ္ ။ ဆြဲဆုပ္ထား သလိုေအာင့္ ၿပီးေလးလံတဲ့အရာၾကီးနဲ႔ ဖိထားသလို ခံစားရပါတယ္ ။ ဓါးနဲ႔ထိုးသလို စူးရွၿပီးေအာင့္တာမ်ိဳးမဟုတ္ပါဘူး ။

- Anginal pain ဟာ လႈပ္ရွားမႈၿပဳလုပ္ေနစဥ္မွာ ၿဖစ္ေပၚေလ့ရွိၿပီး နားလိုက္တဲ့အခါငါးမိနစ္ေလာက္အတြင္း ၿပန္သက္ သာ သြားေလ့ရွိပါတယ္ ။ စိတ္ခံစားမႈအေၿခအေနနဲ႔လည္း ဆိုင္ၿပီး စိတ္လႈပ္ရွားစရာ ေဒါသထြက္စရာ ၾကံဳရတဲ့အ ခါ ပိုၿပီးၿပီးေအာင့္တတ္ပါတယ္ ။ ဒါ့အၿပင္အစာအမ်ားၾကီးစားထားတဲ့အခါ ေလေအးေတြ အတိုက္ခံရ တဲ့အခါ မွာ လည္းပိုၿပီးေအာင့္ႏုိင္ပါေသးတယ္ ။ ဒါက အၾကမ္းဖ်ဥ္းနား လည္လြယ္ေအာင္ တင္ၿပထား တာၿဖစ္ပါ တယ္ ။ Ischaemic pain ကို ခြဲၿခားတဲ့အၿခားအခ်က္ေတြလည္းရွိပါေသးတယ္ ။ ။

ဘယ္လိုလူေတြမွာၿဖစ္တတ္သလဲ ?

(Risk Factors မ်ား)

- ေဆးလိပ္ေသာက္သူမ်ား
- ဆီးခ်ိဳေသြးခ်ိဳေရာဂါရွိသူမ်ား
- ေသြးတြင္းအဆီဓါတ္မ်ားသူမ်ား ( Hypercholesterolaemia)
- ေသြးတိုးေရာဂါရွိသူမ်ား
- မ်ိဳးရိုးထဲတြင္ႏွလံုးႏွင့္ပတ္သတ္ေသာေရာဂါရွိသူမ်ား
- စိတ္ဖိစီးမႈမ်ားသူမ်ား (stress)
စသည္တို႔ၿဖစ္ပါတယ္ ။

ဘယ္လိုသိရွိႏုိင္သလဲ ?

ပံုမွန္အားၿဖင့္ေတာ့ ေရာဂါရာဇ၀င္ေမးၿမန္းၿခင္း (history taking ) စမ္းသပ္ၿခင္း ( Physical examination) ဓါတ္ခြဲစမ္း သပ္မႈမ်ားၿပဳလုပ္ၿခင္း ( Investigation ) စသည္တို႔ၿဖင့္သိရွိႏုိင္ပါတယ္ ။ ဒီေနရာမွာ IHD အတြက္ အေကာင္း ဆံုးေစ်းအသက္သာဆံုးနဲ႔ ေယဘူယ်အက်ဆံုးစစ္ေဆးၿခင္းဟာ ECG ဆြဲၿခင္းၿဖစ္ပါတယ္ ။ ECG မွာ IHD ရဲ႕ pattern ေတြေပၚေနၿပီဆိုရင္ ဒါဟာ IHD ၿဖစ္ေၾကာင္း သတ္မွတ္ႏိုင္ပါတယ္ ။ အကယ္၍ ဘယ္ေန ရာမွာ ေသြးေၾကာပိတ္တယ္ ဘယ္ေလာက္ ရာခိုင္ႏွုန္းပိတ္တယ္ ဘယ္ေနရာေတြမွာ က်ဥ္းေနသလဲ စတဲ့ အေသး စိတ္ကို သိဖို႔အတြက္ဆိုရင္ေတာ့ Coronary Angiogram ရိုက္ႏုိင္ပါတယ္ ။ ဒါဆိုရင္ေတာ့အေၿဖကို တိတိက် က်သိႏုိင္ပါၿပီ ။

ဘယ္လို ကုသမလဲ ?

အဓိကေၿပာခ်င္တာကေတာ့ ဒီအပိုင္းကိုပါ ။ အရင္ဆံုးစစၿဖစ္ၿခင္း ႏွလံုးမပုပ္ခင္ Myocardial infarction မရခင္ ႏွလံုးတိုက္ခိုက္ၿခင္း heart attack မရခင္ေတာ့ေ သာက္ေဆးေတြနဲ႔ အရင္ကုသၿပီး အထက္မွာေၿပာခဲ့တဲ့ risk factors ေတြကို ေလ်ာ့ခ်ရပါတယ္ ။ ေသာက္ေဆးေတြထဲမွာေရပန္းအစားဆံုးကေတာ့ trimetazidine လို႔ေခၚတဲ့ေဆးပါ ။ 20mg ေဆးဆိုရင္ေတာ့တစ္ေန႔ ၃ ၾကိမ္ေသာက္ရၿပီး အခုေနာက္ပိုင္း ၀င္လာတဲ့ Modified release ေဆးေတြကေတာ့ 35mg ပါတဲ့အတြက္ တစ္ေန႔ ႏွစ္ၾကိမ္ေသာက္ရပါတယ္ ။ ဒါ့အၿပင္ ႏိုတ္ထ ရိတ္ ေတြကို လွ်ာေအာက္မွာ ငံုေပးၿခင္းအားၿဖင့္ မိနစ္ပိုင္းအတြင္းမွာ သက္သာေစပါတယ္ ။ အဲဒါကိုေတာ့ Sub-lingual nitrol လို႔လည္းေခၚၾကပါတယ္ ။ Isosorbide Dinitrate နဲ႔ Isosrobide Mononitrate တို႔ဟာ ႏိုထ ရိတ္ မ်ိဳးႏြယ္၀င္ေတြၿဖစ္ၾကပါတယ္ ။ ဒီေဆးေတြကလည္း ရင္ဘတ္ေအာင့္တာကို ကာကြယ္ဖို႔ အတြက္ေပး တဲ့ေဆးေတြၿဖစ္ပါတယ္ ။ ဒါ့အၿပင္ Aspirin တို႔လို Clopidogrel တို႔လို ေသြးက်ဲေဆး အကိုက္အ ခဲေပ်ာက္ေဆးေတြ ကိုလည္းတြဲေပးေလ့ရွိပါတယ္ ။ Beta blockers ၿဖစ္တဲ့ Propanolol ဟာလည္း ႏွလံုး က ေအာက္ဆီဂ်င္သံုးစြဲမႈကို ေလ်ာ့ခ်ေပးၿခင္းအားၿဖင့္ pain ကိုသက္သာေစပါတယ္ ။ ႏွလံုးခုန္ႏွုန္း ကိုလည္းေလ်ာ့က်ေစပါတယ္ ။ Amlodipine တို႔လို Calcium Channel Blockers ေတြ ကလည္း ေသြးေၾကာေတြ ကို က်ယ္ေစၿပီး ႏွလံုးၾကြက္သားေတြရ႕ဲ excitability နဲ႔ Conductivity ကို ေလ်ာ့ေစၿပီး ေသြးေပါင္ခ်ိန္ကိုလည္းက်ေစပါတယ္ ။ ေသြးတြင္းအဆီမ်ား တဲ့လူနာေတြ ကေတာ့ ေသြး တြင္းအဆီ က်ေဆးေတြေပးၿခင္းၿဖင့္ cholesterol level ကိုထိမ္းရပါတယ္ ။

အကယ္၍ Angiogram မွာ ေသြးေၾကာေတြကို သိသာထင္ရွားတဲ့ေရာဂါေတြ ၿပသေနၿပီဆိုရင္ေတာ့ လကၡဏာေတြ ကလည္း ေသာက္ေဆးေတြနဲ႔ မသက္သာေတာ့ဘူးဆိုရင္ေတာ့ ခြဲစိတ္ကုသၿခင္းကို စဥ္းစား ရပါေတာ့မယ္ ။



၁ ။ Coronary Angioplasty - ပိတ္ေနတဲ့ ေသြးေၾကာေတြ ကို ေသြးေၾကာအတြင္း ေလသြင္း တဲ့ ေဘာလံုးေလး ထိပ္မွာပါတဲ့ ရွည္ေမ်ာေမ်ာ ပလပ္စတစ္ tube Catheter ထည့္ေပးၿပီး က်ယ္ေစၿခင္းၿဖစ္ပါတယ္ ။ အဲဒါကို Stent ထည့္တယ္လို႔လည္းေခၚပါတယ္ ။



၂ ။ Coronary Artery Bypass Grafting ( CABG ) - လူနာရဲ႕ ပိတ္ဆို႔ေနတဲ့ေသြးေၾကာေတြကို ၿဖတ္ေတာက္ၿပီး ပိတ္ဆို႔မႈကို သက္သာေအာင္ ေသြးေၾကာေတြကို ကိုင္းဆက္ကူးၿခင္း (grafting ) လုပ္ၿခင္းၿဖစ္ ပါတယ္ ။ Bypass လုပ္ဖို႔အတြက္ ဘယ္လိုအေၿခအေနမ်ိဳးေတြမွာလုပ္ရမလဲဆိုတဲ့ Indications ေတြကေတာ့ အခုေနာက္ပိုင္း မွာ limited ၿဖစ္လို႔လာပါၿပီ ။ Bypass surgery သည္ ေရာဂါလကၡဏာေတြကို သက္သာေစ ၿခင္းနဲ႔ quality of life ကိုသာလွ်င္ တိုးတက္ေကာင္းမြန္ေစပါတယ္ ။ သူဟာ Life expectancy လို႔ေခၚတဲ့ အသက္ရွင္မႈ အာမခံခ်က္ ဘယ္ေလာက္ေပးႏုိင္သလဲဆိုတာေတာ့မရွိပါဘူး ။ ေသခ်ာကုသလိုက္ၿပီဆိုရင္ေတာ့ လူနာအမ်ား စုဟာ ပံုမွန္က်န္းမာတဲ့ ဘ၀ကို ၿပန္လည္ပိုင္ဆိုင္ရမွာၿဖစ္ပါတယ္ ။ ကုသမႈေတြထဲမွာ ပံုမွန္ေလ့က်င့္ ခန္းလုပ္ၿခင္း ၊ ေဆးလိပ္ၿဖတ္ၿခင္း ၊ အစားအေသာက္ထိမ္းခ်ဳပ္ၿခင္း နဲ႔ လူေနမႈ ဘ၀ ပံုစံေၿပာင္းလဲၿခင္း စတာေတြ ပါ၀င္ပါတယ္ ။

ဘယ္လိုကာကြယ္ရမလဲ ?

Risk factors ေတြၿဖစ္တဲ့ အဆီမ်ားေသာအစာမ်ား ၊ ေဆးလိပ္ေသာက္ၿခင္း ၊ လႈပ္ရွားမႈ မရွိေသာ လူေနမႈဘ၀ပံုစံ ၊ စိတ္ဖိ စီးမႈမ်ား စတာေတြကို ဖယ္ရွားရပါမယ္ ။ သူတို႔ေတြဟာ ကာကြယ္ဖို႔အလြန္ အေရးၾကီးတဲ့အခ်က္ေတြ ၿဖစ္ပါ တယ္ ။ ပံုမွန္ေလ့က်င့္ခန္းေလးလုပ္ဖို႔ကလည္းအလြန္အေရးၾကီးပါတယ္ ။ ဆီးခ်ိဳေသြးခ်ိဳနဲ႔ ေသြး တိုးကို လည္း ထိမ္း ခ်ဳပ္ကုသထားရမွာၿဖစ္ပါတယ္ ။

ဆရာမေရ ဆရာမစာထဲမွာ မဂၤလာဒံု စစ္ေဆးရုံ .. ပန္းလႈိင္ ေဆးရုံႀကီး... စင္ကာပူ ေဆးရုံ ... ထိုင္း ေဆးရုံ တေနရာရာ မွာ ကုသ ေပးခ်င္ပါတယ္... လို႔ပါပါတယ္ ။ မိသားစုေတြတုိင္ပင္ၿပီး ဘယ္ေနရာမွာ ကုၿဖစ္လဲဆို တာကို လည္း ပို႔စ္တင္ေပးပါဦး ။ ေနာက္ၿပီး ဘယ္ေနရာမွာ အေကာင္းဆံုးလဲဆိုတာကေတာ့ စရိတ္စက ၊ မိမိအေၿခ အေန ၊ လူနာအေၿခအေန ၊ အသိုင္းအ၀န္း ၊ ေထာက္ပံ့မႈ ၊ စတာေတြကို ထည့္တြက္စဥ္း စားေစခ်င္ ပါတယ္ခင္ဗ် ။ အကယ္၍ ရန္ကုန္လာၿဖစ္ရင္ေတာ့ ကၽြန္ေတာ္ရွိပါမယ္ ။ စင္ကာပူမွာလည္းေကာင္း ပါတယ္ ထိုင္းမွာလည္းေကာင္းပါတယ္ ရ႔န္ကုန္မွာလည္းေကာင္း ပါတယ္ ေသခ်ာ ၀ိုင္းစဥ္းစားၿပီးအေကာင္း ဆံုးကို လုပ္ၾက တာေပါ့ခင္ဗ် ။ စင္ကာမွာဆိုလည္း ဆရာမ မိတ္ေဆြေတြနဲ႔ ကူညီမယ့္သူေတြ အမ်ားၾကီးရွိ မယ္လို႔ေမွ်ာ္လင့္ပါတယ္ ။ ဂ်ာနယ္ေတြထဲမွာ ဒီကေန ဟိုကိုသြားကုဖို႔ service ေပးတဲ့ေဆးရံုေတြ ရွိတယ္လို႔ လည္းသိရ ပါတယ္ ။ ဒါမွမဟုတ္ ဒီက ႏွလံုးအထူးကုေတြနဲ႔ပဲကုခ်င္ပါတယ္ဆိုရင္လည္း အဆင္ေၿပမွာပါခင္ဗ် ။

ဆရာမ ေဖေဖ အၿမန္ဆံုး ေနေကာင္းက်န္းမာပါေစခင္ဗ်ာ ။

ဆုမြန္ေကာင္းေတာင္းလွ်က္

သက္တန္႔ခ်ိဳ

Reference

http://chinese-school.netfirms.com/heart-disease-ischemic.html
Davidson
Oxford Clinical Hand Book

စာဖတ္ပရိတ္သတ္သူငယ္ခ်င္းမ်ားကို အစဥ္ေလးစားေသာအားၿဖင့္.......................

10 comments:

  1. သက္တန္႔ေရ.
    ႏွလံုးအေၾကာင္းကို ေသခ်ာရွင္းျပထားၿပီး ကူညီဖို႔ အဆင္သင့္ရိွတဲ့ အတြက္ မမေရႊစင္ကိုယ္စား ဝမ္းသာမိတယ္။ မမေရႊစင္မွာ ခုလိုမမကိုခ်စ္တဲ့ ေမာင္ႏွမေတြအမ်ားႀကီးရိွေနတယ္။အဆင္ေျပမွာပါေနာ္မမ။

    ReplyDelete
  2. ေက်းဇူးကုိသက္တန္႔ေရ....
    မေရႊစင္တုိ႔အေဖက်န္းမာပါေစဗ်ာ


    ေမာင္ဘႀကိဳင္

    ReplyDelete
  3. ေက်းဇူးကုိသက္တန္႔ေရ....
    မေရႊစင္တုိ႔အေဖက်န္းမာပါေစဗ်ာ


    ေမာင္ဘႀကိဳင္

    ReplyDelete
  4. ခ်စ္သူOctober 28, 2011 at 6:11 PM

    ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းေရာဂါအေၾကာင္းဖတ္သြား၊ ျပန္လည္မွတ္သြားပါတယ္။ :)

    ReplyDelete
  5. ခုလို သိရလို႔ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ ေဒါက္တာ..။

    ReplyDelete
  6. An Asian Tour OperatorOctober 29, 2011 at 7:30 PM

    အစ္မေရႊစင္ ကိုယ္စားေက်းဇူးပါ ကိုသက္တန္႕ခ်ိဳ။ ေစတနာ ကေပၚလြင္လြန္းပါတယ္။

    ReplyDelete
  7. Hello there there! This submit couldn’t be composed any far better! Reading through via this submit reminds me of my prior area mate! He often held discussing this. I'll ahead this informative article to him. Quite positive he'll have a very great examine. Thanks for sharing!

    ReplyDelete
  8. ဆရာေရ ဗဟုသုတေတြ မွ်ေဝေပးလို႔ ေက်းဇူးပါ။ မမေရႊစင္ အစစအရာရာ အဆင္ေျပပါေစရွင္။

    ခင္တဲ့
    ေမသိမ့္

    ReplyDelete
  9. ကိုသက္တန္႕ ေရ

    ေက်းဇူးတင္ေၾကာင္းအခုမွ လာေျပာျဖစ္ပါတယ္ ေက်းေက်းပါေနာ္ မဂၤလာဒံု ေဆးရုံႀကီး မွာ ကုဖို႕ ဆံုးျဖတ္ၾကပါတယ္ ေဆးရုံ စာရင္းသြင္း ဖို႕ မနက္ျဖန္ ၉နာရီကားနဲ႕ လာပါမယ္ ေလးရက္ေန႕ ရန္ကုန္ေရာက္မယ္ က်ေနာ္႔ ဖုန္းနံပါတ္က 09-2013072

    ကိုသက္တန္႔ ဖုန္းနံပါတ္လည္း လိုခ်င္ပါတယ္

    ခင္မင္စြာျဖင္႔
    ေရႊစင္ဦး

    ReplyDelete
  10. အစ္မေရႊစင္ေရ အဆင္ေၿပပါေစခင္ဗ် ဖိုက္တင္း !!!!

    ReplyDelete

ဒါေလးေတြေရာဖတ္ၿပီးၿပီလား

Related Posts with Thumbnails